SOBRE NEUROLOGÍA

Migraña: Un  tratamiento adecuado puede cambiar tu vida.

Dolor de cabeza

La migraña, esa compañera indeseada de muchos, no discrimina edad, género, ni raza y afecta a millones de personas en Colombia y el mundo. Pero, ¿es posible tratarla? La respuesta es un rotundo . Aunque la migraña puede ser una condición compleja y multifactorial, existen tratamientos disponibles que pueden ayudar a reducir la frecuencia e intensidad de las crisis y mejorar la calidad de vida de los pacientes.

¿Qué es la Migraña?

La migraña es más que un simple dolor de cabeza. Es una enfermedad neurológica en la cual hay una predisposición del cerebro a generar dolores de cabeza intensos que no son solo eso sino que se acompañan de nauseas, vómitos, mareos, sensibilidad a la luz, al ruido y a los olores, cambios en la visión y restringen la actividad del paciente obligándolo a aislarse.

Los tratamientos

El tratamiento de la migraña tiene dos pilares fundamentales: el manejo farmacológico y no farmacológico. En el manejo farmacológico existen el abortivo o agudo de una crisis de migraña; y el tratamiento preventivo que buscar reducir la frecuencia e intensidad de las crisis.

El tratamiento no farmacológico incluye todos los estilos de vida que puedan impactar positivamente la enfermedad como lo son:

  • Mantener horarios regulares de sueño y mínimo dormir 7 horas.
  • Realizar actividad física de baja a moderada intensidad.
  • Hidratarse adecuadamente todos los días.
  • Evitar el exceso de cafeína.
  • Mantener horarios regulares de alimentación evitando ayunos prolongados.
  • Disminuir y controlar los niveles de estrés.
  • Procurar una alimentación sana y si lo identifica evitar los alimentos que desencadenan crisis de dolor.
  • Tratar la ansiedad y la depresión si están presentes.

Con respecto al tratamiento preventivo, consiste en dar medicamentos que se suministran vía oral o inyectados, diariamente o cada ciertos meses y que tienen una indicación según el paciente y su condición, entre estos están:

– Betabloquedores: metoprolol, propranolol, nevibolol

– Antiepilépticos: topiramato, valcote

– Ansiolíticos- antidepresivos: amitriptlina, imipramina, venlafaxina, sertralina, fluoxetina.

– Otros: nimodipino, flunarizina, candesartan

– Inyectados (en la cabeza): Toxina botulinica (Botox) y bloqueo de nervios pericraneales

– Inyectados vía subcutanea: anticuerpos monoclonales, disponibles en Colombia erenumab y galcanezumab

Estos medicamentos serán escogidos por el neurólogo tratante basado en la situación de cada paciente, sus antecedentes, el tiempo que lleva con dolor y la frecuencia del dolor definiendo si es episódica (menos de 15 días al mes) o crónica (mas de 15 días al mes). El fin del tratamiento preventivo, es claro mejorar la calidad de vida los pacientes reduciendo sus crisis, tanto en frecuencia como en duración e intensida.

Con respecto a las crisis de dolor, el manejo abortivo consiste en buscar una solución rápida y efectiva para el control del dolor y que el paciente vuela a la normalidad tan pronto como sea posible; el manejo puede hacerse con:

– Antinflamatorios: ketorolaco, ibuprofeno, naproxeno, diclofenaco, ketoprofeno

– Triptanes: sumatriptan, naratriptan

– Antieméticos: metoclopramida, alizaprida.

Adicional a esto el paciente puede ayudarse permaneciendo en un lugar oscuro y sin ruido, ademas colocándose compresas frías en la cabeza, consumiendo bebidas de gengibre o menta. En caso de nauseas o vomito consumiendo hielo.

Conclusión

La migraña no tiene por qué ser una sentencia de sufrimiento perpetuo. Con el tratamiento adecuado y el apoyo de profesionales de la salud, los pacientes pueden encontrar alivio y mejorar significativamente su calidad de vida.

Si usted o alguien que conoce sufre de migraña, es importante consultar a un neurólogo para discutir las opciones de tratamiento disponibles.

Recuerde, la migraña se puede tratar y usted no está solo en esta lucha. La ciencia médica y la comunidad están aquí para apoyarlo.

Fuentes:

Guía de la Asociación Colombiana de Neurología para el tratamiento preventivo de la migraña crónica.  Acta neurológica colombiana

Consenso de expertos de la Asociación Colombiana de Neurología para el tratamiento preventivo y agudo de la migraña.  Acta neurológica colombiana

Guía de la Asociación Colombiana de Neurología para el tratamiento preventivo de la migraña crónica, cefalea tipo tensión crónica, hemicránea continua y cefalea diaria persistente de novo. Acta neurológica colombiana 2020.

Diagnosis and management of migraine in ten steps. Nature Reviews Neurology 2022

Treatment of migraine attacks and prevention of migraine: Guidelines by the German Migraine and Headache Society and the German Society of Neurology. Clinical & Translational Neuroscience January–June 2019